キャッシュバックお申込みフォーム

ご注意ください

・当サイトと紐付けされた口座の開設後にお申し込みください。
・お申込み内容に誤りや虚偽がある場合、ブローカーで認証ができません。
キャッシュバックを受けられなくなる場合がございますので入力には十分お気を付けください。
・本サービスはプライバシーポリシーに基づき、個人情報の適切な保護に努めます。
・モバイル環境のメールアドレスには、一部当サイトよりご連絡できない可能性があります。
ご登録いただくメールアドレスは必ずPCのものをご利用ください。(フリーメール可)
・キャッシュバック口座の認証は、ブローカーの業務時間内となります。 ブローカーの業務時間外では認証をお待たせしてしまいますので、予めご了承ください。
キャッシュバックお申込みフォームへのご記入方法が不明な場合はこちらを参照してください。
フォーム記入方法と送信後の流れ

 

フルネーム(カタカナ)
例:カワセ タロウ
メールアドレス
例:abc@abc.jp
開設した業者名
口座種別(アカウントタイプ)
例:スタンダードアカウント
開設した業者の口座番号
例:123456 ※MT4 Accountをご記入ください
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お振込先銀行名
例:三井住友銀行
銀行支店名
例:新宿支店
銀行口座種別
銀行口座番号
例:1234567
口座名義人名(カタカナ)
カワセ タロウ
規約の同意
利用規約